تغییرات تعرفه ی خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۲

تحلیل تغییرات تعرفه ی خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۲

به قلم جناب آقای کاووس عسگری کارشناس درآمد معاونت توسعه ی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

خانه

تغییرات تعرفه ۱۴۰۲

جدول الف : ارزیابی و معاینه ( ویزیت ) سرپایی پزشکان عمومی و متخصص و فوق تخصص غیر تمام وقت

• حذف شرط گروه سنی بالای هجده سال و گروه سنی زیر هجده سال
• لزوم ایجاد امکان جدید در سیستم های his توسط شرکت های پشتیبان
• امکان ثبت سابقه کار پزشکان عمومی در his و محاسبه پانزده درصد بیشتر علاوه بر تعرفه مصوب ویزیت پزشک عمومی جهت پزشکان دارای سابقه کار پانزده سال و بیشتر
• امکان محاسبه و دریافت بیست درصد بیشتر، علاوه بر قیمت پایه ویزیت برای کلیه پزشکان متخصص و فوق تخصص در بیماران کمتر از هفت سال

ب : تعرفه ارزیابی و معاینه ( ویزیت ) سرپایی پزشکان متخصص و فوق تخصص تمام وقت

• حذف شرط گروه سنی بالای هجده
  سال و گروه سنی زیر هجده سال
• لزوم ایجاد امکان جدید در سیستم های his توسط شرکت های پشتیبان
• امکان محاسبه و دریافت بیست درصد بیشتر، علاوه بر قیمت پایه ویزیت برای کلیه پزشکان متخصص و فوق تخصص در بیماران کمتر از هفت سال

ضریب ریالی جز حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت برای پزشکان غیر تمام وقت ۲۰۱۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز فنی کلیه خدمات و مراقبت های سلامت ۲۹۴۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز فنی خدمات دارای علامت # و کدهای ۷ و ۸ کتاب ارزش نسبی در بخش سرپایی و بستری ۳۱۷۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز حرفه ای خدمات دندانپزشکی. ۴۳۴۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز فنی دندانپزشکی ۳۱۷۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی. ۳۲۶۰۰۰ ریال

ضریب ریالی جز حرفه ای پزشکان تمام وقت در بخش بستری و بستری تحت نظر اورژانس
مبلغ کل : ۶۹۷۰۰۰ ریال
مبلغ سهم سازمان : ۶۷۶۹۰۰ ریال
مبلغ سهم بیمار : ۲۰۱۰۰ ریال

ضریب ریالی جز حرفه ای پزشکان تمام وقت در بخش سرپایی و اورژانس فاقد پرونده
مبلغ کل : ۳۹۲۰۰۰ ریال
مبلغ سهم سازمان : ۳۳۱۷۰۰ ریال
مبلغ سهم بیمار : ۶۰۳۰۰ ریال

اصلاح کد تعدیلی (۹۰)

کلیه خدمات بستری و سرپایی که توسط کلیه پزشکان تمام وقت ارایه میگردد قابل محاسبه با ضریب تمام وقتی خواهد بود.
این بند جایگزین بند ۸ و ۱۰ آیین نامه تمام وقتی پزشکان مصوب شهریور ۱۴۰۰ گردیده که به مراکز اجازه داده شده است که خدمات فاقد پوشش بیمه ( خدمات ستاره دار ) و همچنین خدمات بیماران فاقد بیمه ( آزاد ) که توسط پزشکان تمام وقت ارایه میگردد را با تعرفه تمام وقتی محاسبه نمایند

اصلاح کد تعدیلی (۹۵)

ضریب ریالی جز حرفه ای کلیه خدمات بستری در مناطق محروم قابل محاسبه گردیده است
مشمول بیمارستان های دارای کای ترجیحی مناطق محروم

لزوم اصلاح کای ماندگاری مراکز مشمول در his و ارسال به سامانه سپاس و داشبورد اقتصاد سلامت
مشمول بیمارستانهای دارای کای ماندگاری

اصلاح کد تعدیلی (۴۱)
ارزش زمانی بیهوشی
ارزش زمانی برای محاسبه حق الزحمه بیهوشی به ازای هر(۱۰) دقیقه بیهوشی (۱) یک واحد محاسبه گردد ( قبلاً هر ۱۵ دقیقه یک واحد محاسبه میگردید )

زمان بیهوشی مطابق ساعت جراحی از ربع ساعت قبل از عمل شروع و تا ربع ساعت پس از پایان عمل قابل محاسبه می باشد

کد تعدیل ۳۹ ریکاوری به ارزش زمان اضافه نخواهد شد و جداگانه محاسبه میگردد

پنج دقیقه یا بیشتر به عنوان جزئی از ده دقیقه در نظر گرفته شد و یک واحد محاسبه میگردد

تا قبل از اصلاحیه مذکور هر ربع ساعت بعنوان یک واحد تا حداکثر تا چهار ساعت محاسبه میگردید و بیهوشی بیش از چهار ساعت هر ده دقیقه یک واحد منظور میشد که با این مصوبه کل زمان بیهوشی به ازای هر ده دقیقه یک واحد محاسبه میگردد

لزوم بارگزاری تغییرات کدهای اصلاح شده کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت در سیستم his مراکز درمانی بر اساس جداول اعلام شده توسط شرکت های پشتیبان نرم افزار

تغییر ارزش نسبی ویزیت محدود اورژانس کد ۹۰۱۹۴۸ به ۴ کا

تغییر ارزش نسبی ویزیت جامع بیمار در اورژانس کد ۹۰۱۹۴۹ به ۶ کا

تعرفه ارایه خدمت در بانک شیر مادر جهت نوزادان در بخش های مراقبت ویژه نوزادان NICU و نوزادان بیمار سطح دو به ازای هر ۱۰۰ سی سی ۸۴۶۰۰۰ ریال قابل محاسبه برای سازمان بیمه گر و بیمار می باشد

تغییرات بسته خدمات و مراقبت های پرستاری

• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۶۵ مراقبت پرستاری تخت ایزوله در بخش های غیر ویژه به ازای هر روز
• اصلاح کد ۹۰۳۵۶۵ مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی با منظور شدن پانزده دقیقه قبل از شروع و پانزده دقیقه بعد از پایان عمل جراحی ( قبلاً به ازای هر ساعت جراحی بود )
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۶۶ مراقبت پرستاری در اعمال جراحی قلب با گردش خون برون پیکری
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۶۷ مراقبت پرستاری در ریکاوری به ازای هر بیمار
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۶۸ مراقبت پرستاری در بلوک زایمان طبیعی (واژینال)
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۶۹ مراقبت پرستاری در بلوک زایمان که منجر به زایمان نمی‌گردد و با روش سزارین انجام می شود
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۸۶ مراقبت پرستاری در زایمان بی دردی ( همراه این کد مراقبت پرستاری بلوک زایمان قابل محاسبه می باشد )
• اصلاح کد ۹۰۳۵۷۰ مراقبت پرستاری برای دیالیز و درمان مداوم جایگزینی کلیوی CRRT
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۷۲ مراقبت پرستاری در بیماران تالاسمی ، هموفیلی تزریق خون و فرآورده های خونی ، شیمی درمانی سرپایی و تزریق و آماده سازی داروهای خاص ( کدهای ۹۰۰۰۰۰ , ۹۰۰۰۳۶ ،۹۰۰۰۳۷ ، ۹۰۰۰۳۸ ، ۹۰۰۰۴۰ ) به ازای هر بیمار
• اصلاح کد ۹۰۳۵۷۵ مراقبت پرستاری در خدمات اسکوپی های خارج از اتاق عمل ، سنگ شکن ، تصویربرداری تحت بیهوشی ، درمان با اکسیژن پرفشار ، ECT به ازای هر بیمار
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۷۶ مراقبت پرستاری در انجام همزمان آندوسکوپی و کولونوسکوپی به ازای هر بیمار

• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۷۷ مراقبت پرستاری در خدمات پزشکی هسته ای و شتاب دهنده خطی و خدمات تصویربرداری نیازمند تزریق به ازای هر بیمار
• اصلاح کد ۹۰۳۵۸۰ مراقبت پرستاری در خدمات درمانگاهی به ازای هر روز ( قبلاً به ازای هر بیمار بود )
• اضافه شدن کد ۹۰۳۵۸۵ مراقبت پرستاری مراکز جراحی محدود به ازای هر بیمار