کدهای تعدیلی کتاب ارزش نسبی
| کد تعدیلی | عنوان | شرح کد |
| ۲۰ | ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ | ﺑﺮﺧﻲ از اﻋﻤﺎل ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪی ﺷﺪهاﻧﺪ، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰﺋﻲ از ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻛﻞ ﺑﻮده و ارزش ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪای ﻧﺪارﻧﺪ و ﺗﻨﻬﺎ در ﺻﻮرت اﺟﺮای ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و برای اﻧﺠﺎم آﻧﻬﺎ ارزش ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪای ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد. در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰﺋﻲ از ﻋﻤﻞ اﺻﻠﻲ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻧﺸﻮد، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ، ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ. |
| ۲۵ | ﺟﺰء ﻛﻠﻲ | ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ وﻳﮋه در ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺧﺪﻣﺖ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻓﻨﺎوریﻫﺎی ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ اﺳﺖ، از ﺳﻪ ﺟﺰء ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺟﺰء اول ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻛﻞ ﺧﺪﻣﺖ است. ﻫﺮ ﺟﺰء ﻛﻠﻲ از ﻣﺠﻤﻮع دو ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای و ﻓﻨﻲ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و در صورتی که ﺟﺰء ﻓﻨﻲ و ﺣﺮﻓﻪای ﺟﻤﻊ شوند، ﺟﺰء ﻛﻠﻲ ﺣﺎﺻﻞ ﻣﻲﺷﻮد. |
| ۲۶ | ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای (Professional Component) | ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای (حق فنی براساس بند ۶-۹ سیاستهای کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری)، ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﻼش، ﻣﻬﺎرت و رﻳﺴﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺮای تیم ارائهدهنده خدمت است. در تمام ﻣﻮاردی ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﺑﺮای ﺧﺪﻣﺎت ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺮای ﺑﺮﺧﻲ از دﻳﮕﺮ ﺧﺪﻣﺎت که ﺳﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻣﻴﺎﻧﻲ، ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﺟﺰء حرفهای ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ میباشد. |
| ۲۷ | ﺟﺰء ﻓﻨﻲ (Technical Component) | ﺟﺰء ﻓﻨﻲ شامل ﻫﺰﻳﻨﻪهای ﺗﻌﻤﻴﺮ و ﻧﮕﻬﺪاری ﺗﺠﻬﻴﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ، ﻓﻀﺎی ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ، ﺗﺎﺳﻴﺴﺎت، ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن ﺗﺴﻬﻴﻼت و ﺷﺮاﻳﻂ ﻻزم، ﻧﻴﺮوی اﻧﺴﺎﻧﻲ پشتیبانی، هزینه استهلاک و سود سرمایه ﺑﺮای اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ میباشد و سایر هزینهها (دارو و لوازم مصرفی پزشکی) به صورت جداگانه، محاسبه میشود. جزء فنی بسته به نوع خدمت به یکی از روشهای زیر محاسبه شده و قابل پرداخت است: در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردی ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ میﺷﻮد، در ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﻲ، معادل۴۰ درصد و در ﺑﺨﺶ عمومی غیر دولتی، خیریه و ﺧﺼﻮﺻﻲ، ۲۵ درصد علاوه بر از ارزش ﻧﺴﺒﻲ نهایی ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﮔﺮدد. در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺑﺮای ﻳﻚ ﺧﺪﻣﺖ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﻫﺮ ﺳﻪ ﺟﺰء ارزش ﻧﺴﺒﻲ (ﺟﺰء ﻛﻠﻲ، ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ) ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ (اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﻳﺎ ﺧﺎرج از اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﺷﻮد)، ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺳﻮم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ آن ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ۱۰۰ درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺳﻮم (ﺟﺰء ﻓﻨﻲ) در ﺑﺨﺶهای دوﻟﺘﻲ، عمومی غیر دولتی، خیریه و ﺧﺼﻮﺻﻲ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻲﮔﺮدد و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ دﻳﮕﺮی، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و درﻳﺎﻓﺖ ﻧیست. در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻮاردی ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ» ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺗﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﻧﻤﻲﺷﻮد، ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﻌﻨﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺎت دارای ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﻗﺎﺑﻞ توجهی نیست و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ ﺑﺮای آنﻫﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ۱۰۰ درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه در ﺳﺘﻮن ﻣﺬﻛﻮر، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای ﺧﺪﻣﺖ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. |
| ۳۱ | بیهوشی با ارزش پایه ۳ | ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ، ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ آنها «ﺻﻔﺮ» درج ﺷﺪه و یا اصلا درج نشده اﺳﺖ، در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ، ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، «۳» در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. ارزش زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۴۱) ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ «۳» اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد و ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎی ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ [ﻛﺪﻫﺎی ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۳۲) تا (۳۹)] و ارزش ریکاوری ﻛﻪ در اداﻣﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻗﺎﺑﻞ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ نیستند. |
| ۳۲ | ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮای وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮی ﺑﻴﻤﺎر | در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻗﺮارﮔﻴﺮی ﺑﻴﻤﺎر در وﺿﻌﻴﺖ دﻣﺮ ﻳﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮ ﻳﺎ نیمه نشسته، یا لیتوتومی و یا ﺑﻪ دﻟﻴﻞ دوری از ﻣﻮﺿﻊ ﺟﺮاﺣﻲ، اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺳﺎدﮔﻲ اﻧﺠﺎمﭘﺬﻳﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ، «۱» واﺣﺪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. |
| ۳۳ | اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺪﻟﻴﻞ ﻫﻴﭙﻮﺗﺮﻣﻲ ﺑﺪن ﺑﺎﻻی ۳۰ درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻴﮕﺮاد | در اﻳﻦ ﻣﻮارد، «۵» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. |
| ۳۴ | اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ اﺳﺘﻔﺎده ازﺟﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺑﺮونﭘﻴﻜﺮی (ﭘﻤﭗ اﻛﺴﻴﮋﻧﺎﺗﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ) | در اﻳﻦ ﻣﻮارد، «۱۰» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. |
| ۳۵ | ﻣﺨﺎﻃﺮه ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ | زﻣﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﻏﻴﺮاورژاﻧﺴﻲ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ وﺟﻮد بیماریهای زﻣﻴﻨﻪای ﻣﺴﺘﻌﺪ و ﺧﻄﺮﻧﺎک در ﻣﻌﺮض ﻣﺨﺎﻃﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺣﻴﺎت ﺑﺎﺷﺪ (ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻴﻤﺎری دﻳﺎﺑﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه، ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺗﺤﺖ ﻛﻨﺘﺮل، ﻫﻴﭙﻮﺗﻴﺮوﺋﻴﺪی و ﺳﺎﻳﺮ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ)، با ذکر نوع مخاطره، صرفاً «۲» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. لازم به ذکر است با هر تعداد مخاطره این کد تعدیلی صرفاً یکبار قابل گزارش و اخذ میباشد. |
| ۳۶ | بیهوشی ﺑﻴﻤﺎران در وﺿﻌﻴﺖ اورژاﻧﺲ | در مواردی که بیمار نیازمند اقدامات فوری و اورژانسی است و در ﺻﻮرت ﺗﺎﺧﻴﺮ، ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ ﺑﻴﻤﺎر را ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻣﻲﻛﻨﺪ، «۳» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ با ذکر علت اورژانسی بودن، قابل محاسبه و گزارش است. این کد در صورت وجود اسناد مثبته به طور همزمان با کد تعدیلی (۳۵) قابل محاسبه و گزارش است. |
| ۳۷ | ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎ ﺳﻦ ۷۰ ﺳﺎل و ﺑﻴﺸﺘﺮ | در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردی، ﻣﻌﺎدل «۲» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. |
| ۳۸ | ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﭘﻴﭽﻴﺪه ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ازﻫﻴﭙﻮﺗﺎﻧﺴﻴﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه | در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردی، ﻣﻌﺎدل «۳» واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. |
| ۳۹ | ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوری | ﺑﺮای ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد از ﺑﻴﻤﺎران در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوری، در ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش ﺟﻨﺮال، رژیونال (شبکه کمری، گردنی و بازویی)، اپیدورال یا اﺳﭙﺎﻳﻨﺎل، ﺑﻪ ازای ﻫﺮ یک ﺳﺎﻋﺖ عمل جراحی (هر سی دقیقه و بیشتر معادل یک ساعت) و اقامت بیش از هر سی دقیقه در ریکاوری، «۱» واﺣﺪ ارزش نسبی به عنوان حقالزحمه بیهوشی برای ریکاوری و حداکثر تا سقف «۴» واحد، ﺑﻪ ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮای ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش استندبای و IV-Sedation ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧیست. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ، در ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ، ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎی وﻳﮋه ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮔﺮدد، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۳۹)، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﺗﺠﻬﻴﺰات اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوری ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﻧﻴﺘﻮرﻳﻨﮓ، ﻓﺸﺎرﺳﻨﺞ، ﭘﺎﻟﺲاﻛﺴﻲﻣﺘﺮی، ﺳﺎﻛﺸﻦ و ﺳﺖ اﺣﻴﺎ بوده و اﻟﺰاﻣﺎً باید ﺑﻪ ازای ﻫﺮ دو ﺑﻴﻤﺎر، ﻳﻚ ﺗﻜﻨﺴﻴﻦ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوری حضور داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. اﺗﺎقﻫﺎی ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ واﺟﺪ ﭼﻨﻴﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﻳﻲ ﻧﻴﺴﺘﻨﺪ، ﻣﺠﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ در ﺳﻴﺎﻫﻪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺧﻮد ﻧﺨﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد. |
| ۴۰ | اعمال کدهای ﻣﺘﻌﺪد ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ | ﮔﺎﻫﻲ ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻴﺎز اﺳﺖ ﺑﺮای ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎر از ﭼﻨد ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده شود؛ در ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردی ﺑﺎﻳﺪ ﻋﻠﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺪﻫﺎی ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎران درج ﮔﺮدد. در این موارد، ۱۰۰ درصد ﻫﺮ ﻳﻚ از ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود. اﻳﻦ ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ در ﻛﺪﻫﺎی ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۳۲) تا (۴۳) ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪهاﻧﺪ. |
| ۴۱ | ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ | ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ روش زﻳﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﺷﻮد: • ﺑﻪ ازای ﻫﺮ ۱۰ دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ: ۱ واﺣﺪ ﺷﺮوع زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ مطابق چارت جراحی از ۱۵ دقیقه قبل از شروع عمل جراحی و زمان پایان آن ۱۵ دقیقه بعد از پایان جراحی میباشد. بدیهی است زمان حضور بیمار در ریکاوری براساس کد تعدیلی (۳۹) قابل محاسبه و اخذ بوده و قابل اضافه شدن به زمان بیهوشی نیست. تبصره: ۵ دﻗﻴﻘﻪ ﻳﺎ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰء ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ از ۱۰ دﻗﻴﻘﻪ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد. |
| ۴۲ | ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ | ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از ﺟﻤﻊ ارزشﻫﺎی ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ، ارزش زﻣﺎﻧﻲ و ارزش ریکاوری با درنظر گرفتن تعدیلکنندههای مختلف، ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد. ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻳﻦ ﻛﺘﺎب در ﺻﻮرت ﻟﺰوم دارای ارزش ﭘﺎﻳﻪای اﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﻤﺎم ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﻏﻴﺮ از ارزش زﻣﺎﻧﻲ و تعدیلکنندهها را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻲﮔﺮدد. اﮔﺮ در ﺟﺮﻳﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻨﻮﻋﻲ اﻧﺠﺎم شود، ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻬﻢﺗﺮﻳﻦ اﻋﻤﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد و ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۴۱) ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ شده و ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲشود ﺗﺎ ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد. (کدهای تعدیلی (۳۲) تا (۴۱) نیز بسته به شرایط بیهوشی باید در محاسبات ارزش تام بیهوشی در نظر گرفته شود. جهت مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن کد ۶۰۱۴۸۸ جایگزین کد تعدیلی ۴۳ در کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت می گردد و جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است. |
| واحد پایه بیهوشی+تعدیل کنندهها+ ارزش زمان+ارزش ریکاوری (با رعایت شرایط مربوطه)= ارزش تام بیهوشی | ||
| در صورتی که متخصص بیهوشی از یکی از روشهای بیهوشی Stand by، IV sedation (به استثنای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق) استفاده نماید، صرفاً کد پایه و زمان قابل محاسبه و گزارش بوده و هیچ کد تعدیلی و ریکاوری قابل محاسبه و اخذ نیست. | ||
| ۴۳ | مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن | مدیریت تزریق داروی مسکن برای کنترل درد حاد بعد از عمل یا دردهای مزمن (سرطانی و غیر سرطانی)، از طریق پمپ یا کاتترهای مرکزی (اپیدورال یا ساب آراکنوئید)، به صورت مداوم یا منقطع بولوس، در بیمارستان براساس گایدلاین ابلاغی وزارت بهداشت به صورت گلوبال «۱۰» واحد و یکبار در طول دوره بستری قابل پرداخت بوده و برای تزریقهای محیطی غیر قابل گزارش و اخذ میباشد. |
| ۴۴ | بیهوشی ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻴﺶ از دو بیمار | ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻫﺮ ﺻﻮرت و ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎران، بطور همزمان ﻧﻤﻲﺗﻮاﻧﺪ مسئولیت ﺑﻴﺶ از دو بیمار را بپذیرد. بیهوشی بیمار سوم و به بعد ممنوع و غیر قانونی بوده و قابل محاسبه و اخذ نیست. تبصره ۱: درخصوص بیماران کلاس ASA III و بالاتر، متخصص بیهوشی نمیتواند مسئولیت بیش از یک بیمار را بپذیرد. تبصره ۲: در موارد خاص و مخاطره حیاتی، بیهوشی برای بیمار سوم قابل محاسبه و پرداخت بوده و در اسرع وقت یکی از بیماران غیر اورژانس Off گردیده و بیمار اورژانسی جایگزین آن میگردد و تا زمانی که عمل اورژانسی ادامه دارد، پذیرش بیمار دیگری مقدور نیست. تبصره ۳: در بیمارستانهای آموزشی که دارای رزیدنتهای سال سوم و چهارم بیهوشی میباشند، به شرط حضور مستمر رزیدنت بر بالین بیمار، اعضای هیئت علمی حداکثر میتوانند سه بیمار را به صورت همزمان بیهوش نمایند. |
| ۴۵ | اﻧﺠﺎم بیحسی ﻧﺎﺣﻴﻪای (رژﻳﻮﻧﺎل) و ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج | ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺿﺮورت ﺣﻀﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪای ﻳﺎ ﻧﺨﺎﻋﻲ به پزشک معالج ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻗﺎﺑﻞ پرداخت ﻧیست. |
| ۴۶ | اﻧﺠﺎم بیحسی ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج | در صورتی ﻛﻪ پزشک معالج شخصا ﺑﺮای اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺗﺤﺖ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻳﺎ ﻧﺨﺎﻋﻲ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﻲشود؛ از بیحسی ﻣﻮﺿﻌﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﻳﺪ،۲۰ درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ اﻗﺪام ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ پزشک معالج ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ است؛ در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ﻧﺒﺎﻳﺪ از ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد. در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ پزشک معالج ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲ یا نخاعی اﻗﺪام ﻧﻤﺎﻳﺪ، ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ (به کد تعدیلی ۴۵ رجوع گردد). |
| ۴۹ | اعمال جراحی متعدد همزمان با ارزشهای تام بیهوشی | برای تمامی خدماتی که دارای ارزش تام بیهوشی میباشند، در صورتیکه بهطور همزمان با یکدیگر انجام پذیرند، بالاترین ارزش تام بیهوشی لحاظ گردیده و ۲۵ درصد ارزش تام عملهای دیگر به ارزش تام بیهوشی عمل اول اضافه میشود. |
| ۵۱ | اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح | در ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ ﺿﺮورت ﭘﻴﺪا ﻣﻲﻛﻨﺪ ﻛﻪ ﺑﺮای ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎر اﻋﻤﺎل ﻣﺘﻌﺪد اﻧﺠﺎم ﺷﻮد، ﻧﺤﻮه ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑه شرح زیر خواهد بود:: I– اﻧﺠﺎم ﭼﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح اﻟﻒ- در ﻫﻤﺎن روز، در ﺟﺮیان ﻫﻤﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ۱- ﻧﺎﺣﻴﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺸﺘﺮک ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح (ﺑﺪون اﻳﻨﻜﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎی ﺣﻴﺎﺗﻲ درﮔﻴﺮ ﺗﻮﺟﻬﻲ ﺷﻮد): • 100 درصد ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ از ﻣﻴﺎن ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ اﺻﻠﻲ • 50 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ دوم • 25 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ ﺳﻮم • 10 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ ﭼﻬﺎرم • 5 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ ﭘﻨﺠﻢ و بیشتر ۲- دو ﻧﺎﺣﻴﻪ ﻳﺎ دو ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ (دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎی ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ دو ﻃﺮﻓﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﺟﺮاح): • 100 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ اول • 80 درصد برای دوﻣﻴﻦ ﻋﻤﻞ و ﻫﺮ ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل ﺑﻌﺪ از آن ۳- دو ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﺎ دو ﺷﻜﺎف ﺟﺮاﺣﻲ (دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎی ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل دو ﻃﺮﻓﻪ ﺟﺮاﺣﻲ ﺗﻮﺳﻂ دو ﺟﺮاح): • 100 درصد برای ﻋﻤﻞ اول • 100ﺑﺮای ﻋﻤﻞ دوم تبصره: در تمام مواردی که یک عمل جراحی به صورت «یک یا دوطرفه» قابل انجام است، در صورتی که در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره نشده باشد؛ ارزش نسبی درج شده برای عمل جراحی مذکور «یک طرفه»، خواهد بود. ۴- ﺟﺮاﺣﻲ ﭘﺎ (Foot) (ﻣﻮارد ۱ ﺗﺎ ۳ در ﻣﻮرد اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﺮ روی ﭘﺎ ﻛﺎرﺑﺮد ﻧﺪارﻧﺪ): ۴/ الف – ﻧﺎﺣﻴﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎف واﺣﺪ، ﻳﺎ دو ﻧﺎﺣﻴﻪ و دو ﺷﻜﺎف ﻣﺘﻔﺎوت روی ﻳﻚ ﭘﺎ (۱۰۰درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ارزش را دارد): • 75 درصد ﺑﺮای ﻋﻤﻞ دوم • 25 درصد ﺑﺮای ﻫﺮ ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل بعدی ۴/ب – اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ دو ﻃﺮﻓﻪ (ﭘﺎی ﭼﭗ و راﺳﺖ)، ﻳﺎ دو ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ روی ﭘﺎ (ﻳﻚ ﻋﻤﻞ روی ﭘﺎی راﺳﺖ و دﻳﮕﺮی روی ﭘﺎی ﭼﭗ): • 100 درصد برای عمل اول • 80 درصد برای عمل دوم ب- ﺟﺮاﺣﻲﻫﺎی ﻣﺘﻌﺪدی در ﻳﻚ ﻣﻮرد ﺑﺴﺘﺮی، وﻟﻲ در روزﻫﺎی ﻣﺘﻔﺎوﺗﻲ از ﺑﺴﺘﺮی اﻧﺠﺎم ﻣﻲﮔﺮدﻧﺪ (ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎی ﻣﻮاردی ﻛﻪ ﻋﻮارض ﺧﻮد ﻋﻤﻞ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﮔﺮدد): ۱۰۰درصد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮای ﺗﻤﺎم اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ اراﺋﻪ ﺷﺪه ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ است. |
| ۵۳ | اعمال جراحی مجدد | در صورتی که پس از ترخیص و انجام پیگیریهای مورد نیاز، بیمار دچار عود مجدد شود و نیاز به تکرار همان عمل جراحی روی همان ارگان یا دستگاه حیاتی قبلی باشد، این کد قابل گزارش است. این کد شامل اعمالی که به جهت عوارض عمل جراحی اولیه در همان نوبت بستری و یا با فاصله کوتاهی بعد از بستری اولیه مورد نیاز است، نمیشود. برای اعمال جراحی مجدد مشمول این کد، برای مرتبه دوم یا بیشتر، ۳۰ درصد علاوه بر ارزش نسبی نهایی خدمات ارائه شده قابل گزارش و اخذ میباشد. اعمال جراحی که در شرح کد آنان به طور شفاف به مجدد بودن عمل اشاره شده است، مشمول این کد تعدیلی نخواهند بود. |
| ۶۰ | استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق | برای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق (که با ارزش پایه بیهوشی صفر تعیین شدهاند) در بخش دولتی ۵۰ درصد به جزء حرفهای خدمات ارائه شده اضافه میشود. ۲۵ درصد از این ارزش نسبی به جراح قلب و ۲۵ درصد به متخصص بیهوشی تعلق میگیرد. برای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق در بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی ۲۵ درصد به جزء حرفهای خدمات ارائه شده اضافه میشود. ۱۲.۵ درصد از این ارزش نسبی به جراح قلب و ۱۲.۵ درصد به متخصص بیهوشی تعلق میگیرد. لازم به ذکر است برای این گونه اعمال؛ ارزش پایه، ارزش زمان، کدهای تعدیلی و کد تعدیلی ریکاوری بهطور جداگانه قابل محاسبه و اخذ نیست. |
| ۶۳ | اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روی ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻴﺮﺧﻮاران | در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ و ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روی ﺷﻴﺮﺧﻮاران ۶ ﻣﺎﻫﻪ ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ و ﻳﺎ کودکان ﺑﺎ ﺳﻦ ﻛﻤﺘﺮ از ۳ ﺳﺎل ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮد، اﻳﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﻛﺮدن ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۶۳) ﺑﻪ آﺧﺮ ﻛﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه، ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﮔﺮدد. در اﻳﻦ ﻣﻮارد در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش، ﺷﻴﺮﺧﻮار ﺑﺎ ﺳﻦ ۶ ﻣﺎه ﺗﻤﺎم ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ، ۵۰ درصد ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ (ﺧﺪﻣﺎت جراحی و بیهوشی) اراﺋﻪ ﺷﺪه و در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش، ﺳﻦ ﺑﻴﻦ ۶ ﻣﺎه ﺗﺎ ۳ ﺳﺎل ﺗﻤﺎم داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ۲۵ درصد ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت (جراحی و بیهوشی) اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر، اﻓﺰوده ﻣﻲﺷﻮد. ضریب اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ در جزء فنی خدمت لحاظ نمیگردد. این کد تعدیلی ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﺷﻴﺮﺧﻮران، نوزادان و کودکان زﻳﺮ ۳ ﺳﺎل، ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻏﻴﺮتهاجمی و نیمه تهاجمی ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧبوده و ﻫﻤﺎن ارزشﻫﺎی ﻧﺴﺒﻲ درج ﺷﺪه، ﻣﺒﻨﺎی ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ. |
| ۸۰ | اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح | در این خصوص ﻛﻪ ﺟﺮاح ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۸۰) ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش است. در اﻳﻦ ﻣﻮارد، ۲۰ درصد ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧدﻤت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر، ﺑﺎ رﻋﺎﻳﺖ ﺷﺮاﻳﻂ ذﻳﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ۱- در ﻣﺮاﻛﺰ آﻣﻮزﺷﻲ ﺿﺮﻳﺐ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح ﻓﻘﻂ ﺑﻪ رزﻳﺪﻧﺖﻫﺎی ﺳﺎل ۳ و ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد. ۲- در ﻣﺮاﻛﺰ ﻏﻴﺮآﻣﻮزﺷﻲ ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح ﻓﻘﻂ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﺷﺪ. ۳- در مراکز درمانی عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی کمک جراح بر اساس پیشنهاد سازمان نظام پزشکی و تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین میگردد. ملاک پرداخت سازمانهای بیمهگر پایه بندهای (۱) و (۲) خواهد بود. |
| ۸۵ | اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوریﻫﺎی ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺑﺮای اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ | در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﻬﻴﺰات ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ در ﺣﻴﻦ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ، از ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۸۵) اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲشود. ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ، در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ از ﺗﺠﻬﻴﺰات دﻗﻴﻖ و ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺷﺎﻣﻞ آﻧﺪوﺳﻜﻮپ، ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮپ، ﻻﭘﺎراﺳﻜﻮپ، C-ARM، آﺗﺮوﺳﻜﻮپ، RF و ﻟﻴﺰر اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد، ۲۰ درصد ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ( جزء فنی و حرفهای)، افزوده ﻣﻲشود. اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ در ﺷﺮح ﻛﺪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻓﻨﺎوریﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف اشاره ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﺮای اﻋﻤﺎﻟﻲ ﻛﻪ طی آنها ﺑﻪ ﻃﻮر روﺗﻴﻦ و ﻣﻌﻤﻮل باید از اﻳﻦ ﺗﺠﻬﻴﺰات اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد (اﻳﻦ ﻓﻨﺎوریﻫﺎ ﺟﺰﺋﻲ از ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻣﻌﻤﻮل اراﺋﻪ آن ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ)، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﻴﻞ، ﺑﻴﺶ از ﻳﻚ ﻣﻮرد از ﻓﻨﺎوریﻫﺎی ﻏﻴﺮﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﻣﺬﻛﻮر در ﻫﻨﮕﺎم اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد، ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (۸۵) ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚﺑﺎر، ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. برای مثال در عمل جراحی با ارزش نسبی « ۲۵» واحد که به روش آندوسکوپی انجام میگردد، جزء حرفهای برابر«۳۰ » واحد و جزء فنی برابر «۱۲» واحد در بخش دولتی و «۷.۵» واحد در بخشهای خصوصی، عمومی غیر دولتی و خیریه و موقوفه محاسبه میشود. |
| ۸۶ | استفاده از تجهیزات پرتو پزشکی پرتابل | برای کلیه خدمات پرتو پزشکی که به صورت پرتابل بر بالین بیمار انجام میشود، ۸۰ درصد علاوه بر ارزش نسبی پایه خدمت، قابل محاسبه واخذ میباشد. تبصره: در صورت ارائه خدمات پرتو پزشکی در منزل این کد تعدیلی به همراه کد ۹۰۱۹۹۵ (کد ستارهدار) قابل گزارش و اخذ میباشد. |
| ۸۷ | استفاده از خدمات تصویربرداری پزشکی برای رادیوتراپی بیماران | در صورت استفاده از خدمات تصویربرداری پزشکی (سی تی اسکن، MRI و سونوگرافی و پتاسکن) جهت سیمولاتور رادیوتراپی با توجه به نوع خدمت تصویربرداری، ۲۵ درصد علاوه بر ارزش نسبی پایه خدمت، به طور جداگانه قابل محاسبه و اخذ میباشد. |
| ۸۸ | استفاده از مولتی لیف و پورتال فیلم بر روی دستگاه شتابدهنده خطی | در صورت تجهیز دستگاه شتابدهنده خطی به مولتی لیف و پورتال فیلم به ازای هر یک، ۱۰ درصد و در مجموع ۲۰ درصد به تعرفه درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتابدهنده خطی با در نظر گرفتن تعداد فیلدهای درمانی اضافه میگردد. |
| ۹۰ | پرداخت ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن ﺗﻤﺎموﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ | ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺴﺘﺮی و ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ (درﻣﺎﻧﻲ، ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ، ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ و ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ) ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و اﻋﻀﺎی ﻫﻴﺎت ﻋﻠﻤﻲ ﺗﻤﺎم وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ در ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﻲ اراﺋﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ، ضریب ریالی جز حرفه ای پزشکان تمام وقت ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و اﻋﻀﺎی هیات ﻋﻠﻤﻲ ﺗﻤﺎم وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ ﺑﻪ آن دﺳﺘﻪ از اعضای هیات علمی، پزشکان، پزشکان دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه (MD-Ph.D) و دکترای تخصصی (PhD) اﻃﻼق ﻣﻲﺷﻮد که به صورت تمام وقت براساس آیین نامه «پرداخت اعضای هیات علمی و پزشکان درمانی تمام وقت جغرافیایی» فعالیت مینمایند. |
| ۹۵ | ﭘﺮداﺧﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺸﻮر | ضریب ریالی ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪای ﺑﺮای ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺴﺘﺮی ﻛﻪ در مناطق محروم اراﺋﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ، ﺗﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ «۳» ﺑﺮاﺑﺮضریب ریالی جزء حرفهای (کا) پایه، ﺣﺴﺐ درﺟﻪ ﻣﺤﺮوﻣﻴﺖ ﺷﻬﺮ، ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ است. اﻳﻦ ﻣﺎﺑﻪاﻟﺘﻔﺎوت ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺳﻬﻢ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎی ﺑﻴﻤﻪﮔﺮ ﭘﺎﻳﻪ و ﺗﻜﻤﻴﻠﻲ ﺗﻌﻠﻖ ﻣﻲﮔﻴﺮد. لذا پرداخت بیمار مشمول این کد تعدیلی نمیگردد. اعمال کد تعدیلی (۹۰) با کد تعدیلی (۹۵) در صورت وجود شرایط مربوطه (اشتغال پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی تمام وقت در مناطق مشمول تعرفه ترجیحی مناطق محروم)، الزامی خواهد بود. |
| ۹۹ | دوره ﭘﻴﮕﻴﺮی درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ | دوره ﭘﻴﮕﻴﺮی ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮی ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻲﮔﺮدد، دو ﻣﺎه پس از اولین ترخیص میباشد و ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﻣﻨﻮط ﺑﻪ اﺗﻤﺎم دوره ﭘﻴﮕﻴﺮی ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. در ﻃﻮل دوره ﭘﻴﮕﻴﺮی، تمام ﻫﺰﻳﻨﻪﻫﺎ از ﻣﺤﻞ اﻋﺘﺒﺎرات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، پرداخت ﻣﻲﮔﺮدد. تبصره: دوره پیگیری برای بیماران عادی و غیر تصادفی، یکماه پس از اولین ترخیص است. |
بیشتر از بیشینه سازان درآمد سلامت کشف کنید
برای دریافت آخرین پستها به ایمیل خود مشترک شوید
سایت بسیار عالی دارید
مرجع بسیار خوبی برای اقتصاد درمان
فقط امکان گسترش بیشتر هم داره
لطفا پیشنهادات خود را مطرح نمایید.